今天不忙，来回答这个问题。
中医治疗任何病，都要辨证施治，也就是根据患者当前的病情进行辨别，是实证还是虚证，是寒证还是热证，是阴证还是阳证，是表证还是里证，然后实证用泻药，虚证用补药，寒证用热药，热证用寒药，表证用解表有，里证用治里证的药，阴证用补阳药，阳证用补阴或清解药，做到对证下药，才能取得较好的疗效。
治疗失眠也不例外。
失眠，中医称“不寐”，临床根据症状不同，分为实证和虚证。实证又分肝火扰心和痰火扰心。
肝火扰心，临床表现为不寐，急躁易怒，严重者彻不眠，胸闷胁胀，口渴喜饮，不是饮食，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，耳鸣，或头晕目眩，头痛欲裂。
治疗上多用龙胆泻肝汤加减。比如龙胆草9克，柴胡15克，泽泻15克，车前子12克，川木通12克，生地15克，当归尾6克，炒栀子15克，酒黄芩12克，甘草6克，茯神30克，生龙骨30克，生磁石30克，合欢花20克，水煎服，每日一剂，同时用琥珀粉3克，每日冲服。这只是基本方，当然还需要根据伴随症状的不同进行加减。
痰火扰心主要表现为不寐，头重痰多，胸闷心烦，呕恶，嗳气吞酸，恶心，脘腹胀满，心烦口苦，目眩，或大便不爽，彻夜不眠，舌质红，苔黄腻，脉滑数。常用药半夏10克，橘红15克，茯苓12克，炙甘草6克，竹茹10克，枳实10克，合欢花20克，生磁石30克（先煎），黄连6克，山栀子15克，全瓜蒌18克，龙齿30克（先煎），珍珠母30克（打碎先煎）。临床需要根据兼夹症状的不同进行加减。
虚证分为阴虚火旺，心脾两虚，心胆气虚，心肾不交，和病后虚热。
阴虚火旺，临床表现为心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红少苔，脉细数。临床多用柏子仁30克，炒酸枣仁30克，黄连6克，熟地黄18克，生地黄15克，当归20克，生黄芪30克，生龙骨30克（先煎），茯苓30克，炙远志15克，甘草6克，朱砂1克（冲服），琥珀粉3克（冲服）。临床根据兼夹症状的不同进行加减。
心脾两虚，临床表现为多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌淡，苔薄白或苔黄腻，脉细弱或蠕滑。或者为病后虚烦不眠，形体消瘦，面色恍白，容易疲劳，舌质淡，脉细弱。临床多用白术9克，茯苓10克，黄芪12克，龙眼肉10克，炒枣仁20克，党参18克，木香5克，当归10克，炙远志10克，炙甘草5克，生姜6克，大枣3枚。临床根据兼夹症状的不同进行加减。
心胆气虚多表现为不寐多梦，一语惊醒，胆怯恐惧，遇事易惊，心悸气短，倦怠，小便清长或虚烦不眠，形体消瘦面色恍白，易疲劳或不may，心悸虚烦不安，头晕目眩口燥咽干，舌质淡或舌红，脉弦弱。常用人参6克，茯苓15克，茯神15克，远志15克，石菖蒲15克，生龙齿30克（先煎），川芎12克，酸枣仁30克，知母12克，琥珀粉3克（冲服），生牡蛎30克（先煎），甘草6克。如果症状较重，还需要加药或加量。
心肾不交，常表现为虚阳上扰，火不归元，心烦不寐，入睡困难，心悸多梦伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。临床常用熟地黄24克，山药12克，山茱萸12克，牡丹皮9克，茯苓30克，泽泻9克，黄连9克，肉桂1克，琥珀粉3克（冲服），磁石30克（先煎），生龙齿30克（先煎），朱砂末0.6克（吞服）。
还有一种情况是病后虚热，就是患病好了以后出现血虚肝热而不寐。常用琥珀粉3克（冲服），党参6克，茯苓12克，远志15克，羚羊角3克（另炖），甘草6克。
可见中医治病是要经过详细辩证的，这样才能对症治疗，效果才会好，所以以上处方仅供参考，最好要经过中医的辨证，不要照搬照用。
