您好，这个问题由重庆三博长安医院神经外科副主任刘乐洪为您解答：
脑动脉瘤的症状有以下：
出血症状
单纯自发性蛛网膜下腔出血主要表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、癫痫样发作、颈强直等。Willis动脉环后半的动脉瘤出血时，头痛可仅位于枕部，还可有眩晕、复视、一过性黑蒙、醉酒步态等。少数自发性蛛网膜下腔出血可合并颅内血肿形成、脑室内积血，可表现为颅内压增高症状，如喷射性呕吐、昏迷。严重者可致脑疝，甚至迅速死亡。创伤性动脉瘤多位于颈内动脉海绵窦段，由该部位颅骨骨折引起。可表现为阵发性鼻腔大量出血，每次出血几百到上千毫升，使病人陷入休克后，出血停止。可以反复多次发作性鼻腔出血。局灶症状
颅神经症状
这是动脉瘤引起的最常见的局部定位症状之一，以动眼神经、三叉神经、滑车神经和展神经受累最常见，多表现为视物不清、重影、眼球旋转障碍等。
视觉症状
这是由于动脉瘤压迫视觉通路引起的。Willis环前半部的动脉瘤，例如大脑前动脉动脉瘤、前交通动脉动脉瘤可压迫视交叉，而出现双颞侧偏盲或压迫视束，引起同向偏盲。
偏头痛
动脉瘤引起的典型偏头痛并不多见，其发生率为1%~4%。头痛多为突然发生，常为一侧眼眶周围疼痛，多数呈搏动性疼痛，压迫同侧颈总动脉可使疼痛暂时缓解。
缺血症状
动脉痉挛为动脉瘤破裂出血后发生脑缺血的重要原因。根据缺血的范围及严重程度不同，出现不同的神经障碍，可为对侧偏瘫或单个肢体瘫痪、深浅感觉不同程度减退、暂时性失语、记忆力消失及精神错乱、大小便失禁等。
其他症状
约40%~60%的动脉瘤在破裂之前有某些先兆症状，其中动眼神经麻痹是后交通动脉动脉瘤最有定侧和定位意义的先兆破裂症状。颈内动脉瘤或前交通动脉瘤可出现头痛、双颞侧偏盲、肢端肥大、垂体功能低下等类鞍区肿瘤的表现。个别病例亦可以短暂性脑缺血发作为主要表现；少数病人在动脉瘤破裂出血后可出现急性精神障碍，表现为急性精神错乱、定向力障碍、兴奋、幻觉、语无伦次及暴躁行为等。并发症
脑血管痉挛
动脉瘤破裂出血造成蛛网膜下腔出血而发生脑血管痉挛，血管痉挛可先局部发生，然后波及全脑。其发生率在30%~60%。目前认为脑血管痉挛的发生主要是由于血液中释放出血管收缩物质所致，如5-羟色胺、儿茶酚胺、前列腺素等。在脑血管痉挛期不宜进行手术。
颅内血肿形成
动脉瘤破裂出血多数情况下引起蛛网膜下腔出血，有时血液可穿破蛛网膜而积聚在硬脑膜下，形成硬膜下血肿，其发生率在5%~20%。不同部位的动脉瘤并发硬膜下血肿的机会不一，以颈内动脉瘤最多见。
脑室内出血
动脉瘤破裂出血形成脑内血肿，穿破脑室壁进入脑室内或蛛网膜下腔，出血血液逆流入脑室系统。由于其出血源为动脉，脑室内出血量常较大，严重者还易发生急性梗阻性脑积水，使病情进一步恶化，故死亡率较高，可达68%。
脑积水
蛛网膜下腔出血后常发生脑积水，发生率为5%~10%。这种脑积水多为迟发性交通性脑积水，故脑积水常出现在出血后3~4周，而反复出血时更容易发生脑积水。以前交通动脉和后交通动脉动脉瘤破裂出血时，脑积水的发生率最高。
脑水肿与脑梗死
约48%的病人在动脉瘤破裂后出现脑梗死，而几乎所有破裂出血的病人都出现继发性脑水肿。发生脑梗死的原因主要是脑血管痉挛。
颅内压增高
动脉瘤破裂出血急性期可因颅内容物增多、脑血管痉挛、脑水肿及急性梗阻性脑水肿导致颅内压增高；恢复期主要是因迟发性交通性脑积水所致。
下丘脑损害
动脉瘤出血的病人，约61%有下丘脑损害。造成下丘脑损害的原因有脑室内出血造成第三脑室受压、扩张，而累及下丘脑；出血直接破坏下丘脑；脑血管痉挛，尤其是Willis环穿动脉痉挛，引起下丘脑缺血损害。
