一旦椎间盘发生突出,任何保守治疗或手术治疗都不可能使病变的椎间盘恢复正常,已经突出的椎间盘也不可能再推回去了。
常用的保守治疗方法包括牵引和推拿等。可以在一定程度上缓解腰腿痛症状,但并不能使突出的椎间盘复位。
实施微创内镜手术的目的是将压迫脊髓和神经根的髓核取出,缓解腰腿痛症状,达到所谓的“临床治愈”。微创手术带来的副损伤非常小,所以病人术后恢复很快。但手术以后椎间盘退变的情况并未改变,髓核突出后留下的纤维环破口仍然存在,通常需要3个月左右的时间才能实现疤痕修复。由于疤痕的强度不能与正常的纤维环相比,理理论上退变的椎间盘仍有再次突出的可能,称之为“复发”,但发生率并不高,文献报道为5-6%。
如果采用椎间盘切除+椎间融合+椎⼸根螺钉固定,虽然降低了复发的风险,但由于该手术的复杂程度和手术风险都显著高于微创手术,并且由于手术本身导致的创伤和相关并发症、⼿术节段活动度的丧失、手术节段邻近椎间盘的退变等原因,该方法并不是治疗腰椎间盘突出症的首选方法。
因此,权衡利弊,对于保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者,微创脊柱内镜手术是⼀个相对理理想的治疗方法。