您好，很高兴回答您的问题。在《中药学》教材中，生黄芪因具有补气作用归类于补气药，熟地具有滋阴的能力归类于补阴药，山萸肉味酸，药性收敛归类于收涩药，功效方面三种药物有明显的相似之处，例如黄芪与熟地均有补益作用，只是药性特点和应用方向有所不同，而山萸肉虽然是收涩类药物，同时也有补益肝肾的效用，三药虽然都具可补益，但功效方面差异较大。接下来，朱大夫结合中医药学理论知识和古代本草的著述，为您解答三种药物的药性作用原理，通过原理推断出功效，分析应用宜忌，希望我的回答对您有帮助。

★滋阴养血的熟地黄

熟地全称为熟地黄，与之相对的是生地黄，二者均来源于中药“地黄”，只是加工炮制方法有所不同，生地黄经过蒸制后就是熟地黄。药用部位为玄参科植物的地下块根，主产于我国的河南省和山西省，河南焦作地区的武陟县，温县所产的熟地质量最优，为道地药材。我们来看一下它的作用原理分析：

熟地黄，假火力蒸晒，转苦为甘，为阴中之阳，故能补肾中元气——《本经逢原》

①药用部位为地下块根，块状根茎不同于条形根茎，它的质地较重，尤其是经蒸制后的熟地，它的内部水分含量极高，质地非常沉重。清代医学家吴鞠通说“下焦如权，非重不沉”，下焦指的是肝肾，意思是质地较重的药物才可以深入到下焦肝肾以发挥作用。例如肝肾失调时，一般选择质地较为沉重的药物，实现沉而走下，还要注意的是熟地外皮色黑，黑色主五行中的水，五脏中的肾，肾主水，位置在人体的最下部，根据取象比类的思维，水在大地之下，地上生长的草木需要地下水分滋润，而肝气属木，肾能养肝，好比水能生木。由此可判断，熟地黄的作用部位是人体的下焦肝肾。那么，它作用到肝肾可以发挥怎么的作用呢？

滋肾水，封填骨髓，利血脉——《本草从新》

↑熟地黄原植物

②熟地味道甘甜，质地柔软滋润，富含很多汁液水分，古法炮制熟地要九次蒸，九次晒，要求熟地达到甜若饴糖，质地柔软。经过蒸制后药性温热，味甘能滋补强壮，富含水分可滋养人体的津液血液，津血属于有形的物质，归类于阴，加之它可作用到肝肾的部位，可以直接补充肝肾的阴血不足，纠正肝肾阴血不足的临床表现。我们通过作用原理可将熟地的性味功效总结为：★味甘，性温，无毒，具有滋阴养血，补益肝肾之功效。宜：先天不足，后天劳倦过度造成的肝肾阴虚不足，肝血不足证之眩晕心悸，肾阴不足之潮热腰酸，盗汗乏力，舌红苔薄脉细弱。朱大夫提醒，熟地要经准确的辨证才可使用，如药证不合的情况下，同样会发生不良反应。忌：熟地药性滋补，质地粘腻，过于滋润，如果不存在阴血不足的问题，而错误的使用，易造成滋腻脾胃，引起消化不良，腹泻等症状。我曾经遇到过脾胃湿热的慢性胃炎患者，未经医生指导而错误的使用了熟地，导致胃痛腹泻加重，原因是湿热最忌药性温热和粘腻生湿的熟地，所以，不可自行滥用，要经过医师给予的指导。

滋培肾水，填骨髓，益真阴，专补肾中元气，兼疗藏血之经——《景岳全书》

★补气升阳的生黄芪

所谓生黄芪一般指的就是未经炮制的黄芪，与之相对的是蜜炙黄芪。黄芪这种药物可谓是耳熟能详，不少人知道它是药食两用的药材，并用它养生保健，朱大夫提醒，药物不可滥用，即便是补益且无毒的黄芪，亦不可随意滋补使用，如果病证不对，同样易引起不良反应。接下来，我们谈谈它的作用原理分析：①药用部位为地下根茎，主根长，须根少，中药材外形为长条棒状，细而直长。产自内蒙的黄芪质地疏松，产自甘肃的黄芪质地较紧致。《药品化义》中说“根类主升”，根茎类药物植物，需要将地下水分，养分运送到地上，这种作用力量以下而上就决定了黄芪的药性是属于上升的，浮升属阳，阳包含着温热，生黄芪药性性温，温升之药性是它补气升阳的作用基础。②外皮色黄，黄入脾，内部色白，白入肺，加之具有温升补益的特性，可补益脾肺。脾主运化饮食，转换为精微物质，精微是气血的来源，脾气上升，气血归于肺，《内经》说“脾气散精，上归于肺”，而肺主气，司呼吸，一旦脾气虚势必肺气不足，脾主肌肉，脾虚后肌肉气血亏损，肌肉松软，感受毛囊炎，疖肿易出现气虚无力酝脓或无力托出，肺气不足不能通调水道易发生水肿，黄芪正入二脏补益气虚纠正上述问题。朱大夫提醒，中医认为疾病的病证多为复杂情况，就拿疖肿为例，疖肿为热毒引起，气足的人很快就会脓汁排出而痊愈，气虚的人容易发生疮疡不散或者不爱长肉，这种情况要辨证分析，清热，解毒，补气要配伍斟酌病情后使用，并非一味黄芪就可解决复杂的病证。我们可将黄芪的性味功效总结为：味甘，性温，具有补气升阳，固表止汗，利水托毒之功效。宜：肺脾气虚证，脾虚疮疡不散，肺气虚之水肿。具有要经专业中医师给予辨证分析。忌：因生黄芪补气升阳，阳盛的体质慎用，例如肝火旺盛，经常头痛头热，急躁易怒；肾气虚者，禁受不住黄芪的升提，也要慎用，表现为体质虚弱，腰酸腿软，耳鸣眩晕。

★补益肝肾的山萸肉

山萸肉也叫“山茱萸”，它是山茱萸科植物去掉果核的果肉，外皮颜色鲜红，形似大枣的皮色，人们习惯的称为“枣皮”，主产于我国的河南，陕西等地，以河南南阳地区的山茱萸质量最好。接下来我们谈谈它的作用原理。①山萸肉是树木类植物的果肉，禀赋着木性．木主温升，药性性温。人体中肝属木，山萸肉可入肝，医学家徐灵胎认为果实类是植物的精气所在，肾主藏精，《内经》说“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”，且山萸肉的果肉具有甘味，甘能滋补，本品可补益肝肾。

味酸无毒．得地东方之木味．入足厥阴肝经——《本草经解》

②山茱萸味道特别酸，药性性温，酸性收敛，可体现在两个方面，一是收敛肝肾欲脱的气，一般指元气，多属于危重证候；二是收敛人体不能固摄的汗，尿，以及涩精气的作用。

山萸肉，大能收敛元气，振作精神——《医学衷中参西录》

山萸肉的性味功效可总结为：味酸甘，性温，补益肝肾，涩精止汗。宜：肝肾不足证，元气欲脱证。忌：味酸入肝，药性温热，可补益肝肾，但是湿热腰痛忌用山萸肉，表现为腰膝酸痛，得热则加重，同时也有遗精表现，大便粘腻，舌苔厚腻，脉数；朱大夫提醒，病证复杂伴有外邪不除的情况下，使用山萸肉要综合分析，科学配伍，一般讲，山萸肉收敛固涩，易闭阻湿热外邪。例如慢性心功能不全的问题，易出现咳喘无力，多汗等元气虚脱的表现，但同时也多伴有周身疼痛，头痛等风寒外邪，一定要谨慎的配伍，权衡用量，收敛和发散要配合得到，方能安全有效。

★专业总结

生黄芪，熟地，山萸肉是中医临床较为常用的中药，功效方面要结合它们各自的作用原理，虽然都具有滋补功效，其作用部位，补益方向也有不同。黄芪补气升阳，多用于气虚乏力，气陷无力托毒生肌的情况，但也要注意黄芪升阳太过，肝火旺盛的人群使用易发生头胀头痛，山萸肉，补益肝肾，收涩作用较强，可收汗涩精，但也要注意容易收敛湿热邪气，熟地黄滋阴养血，针对阴血不足证。例如心悸头晕，月经量少等，但滋腻的特点易壅滞脾胃，引起消化不良。

朱大夫提醒，中医学以辨证论治为核心，掌握药物的作用原理才是核心和关键，通过原理掌握功效应用，再学习如何配伍，使理，法，药有机的结合，才能更好的为患者服务。

最后，希望朱大夫的回答对您有帮助！

★本文的文字内容为原创，参考了中药学，古代本草著作以及个人的应用经验，喜欢的朋友可以评论学习！