您好，很高兴回答您的问题，影响乙肝发展为肝硬化的主要因素有那些呢？首先，我们要清楚这两种疾病的病症特点，才能有效的避开导致乙肝进展为肝硬化的诸多因素。病毒性肝炎是多种病毒感染肝脏造成的肝损伤性疾病，其中，乙型肝炎病毒（HBV）感染引发的肝炎就是大家熟知的乙肝。目前，乙肝是临床上非常常见的肝炎类型，具有传染性，肝损伤性，慢性进展性的特点。疾病本身对肝脏损伤性较大，长期存在的慢性肝损伤，极容易发展为肝硬化。当乙肝发展到肝硬化的阶段，说明肝脏已发生严重的损伤，肝的质地变硬，形态结构发生改变（形成纤维化和假小叶），常引起危及生命的合并症（呕血，肝性脑病等），可以确认导致肝硬化最常见的发病原因就是乙型肝炎，二者联系紧密，控制好乙肝的进展，才能有效的防止肝硬化的形成。接下来，详细的谈谈乙型肝炎的疾病特点并分解出进展到肝硬化的主要因素，希望对您有帮助。

一、针对感染肝脏而生的乙肝病毒

乙肝病毒由来已久，人们自发现它以后，便进行了大量的微生物研究，结论为它是DNA病毒，自身是相对稳定的，而且具有明显的嗜肝的特点，所谓嗜肝的意思是具有很强的针对肝脏且有侵入感染的能力。它的表面和内部均由蛋白颗粒构成，蛋白颗粒相当于打开肝细胞的钥匙，进入肝细胞就成功的感染了肝脏。表面的蛋白颗粒形成了乙肝病毒表面抗原（HBsAg）,内部的可溶性蛋白形成了乙肝病毒e抗原（HBeAg），当病毒感染肝脏，进入肝细胞内的复制过程又释放出乙肝病毒核心抗原（HBcAg），这些抗原进入人体后，人体免疫系统随之发生应答，而形成了相对应的抗体。我们今天检查的乙肝五项或者六项就是检查这些乙肝抗原和抗体的项目，来判断是否感染乙肝或病毒是否存在明显的复制活动。其中，表面抗原和e抗原增高，说明病毒复制活跃，传染性强，反之相应抗体出现，说明复制减少或仅为病毒携带。值得注意的是，在注射乙肝疫苗后，疫苗具有表面抗原的碎片模型，刺激人体产生了免疫应答，形成了表面抗体（抗-HBs）,具有表面抗体后，就有识别乙肝病毒防止侵入感染肝脏的能力，所以，又叫保护性抗体。

表面抗原阳性，e抗原阳性，核心抗体阳性，习惯的称为“大三阳”；表面抗原阳性，e抗体阳性，核心抗体阳性，称为“小三阳”，仅为核心抗体或者e抗体阳性为“病毒携带”。大三阳破坏性强，应及时干预治疗，小三阳可根据肝脏受损程度，采取相应的对症治疗，携带者一般不需要特殊治疗。

二、乙肝的传播途径和症状表现

传播途径首先要明确传染源，乙型肝炎的传染源是携带乙肝病毒的感染人群，被感染者的体液和分泌物可存在病毒（血液，唾液，汗，羊水，乳汁等），所以传播途径主要是接触体液或者分泌物为主，主要是：

①输血，如反复使用的针头（例如注射毒品）。

②母婴垂直，乳汁含有病毒，可垂直的传播给新生儿。

③密切接触传播（如性接触等）。

症状表现：

慢性乙型肝炎多发展为肝硬化，症状表现以慢性乙肝症状为准：

症状以消化系统症状为主，表现为食少，恶心呕吐，厌食油腻，腹泻腹胀等消化不良的症状。

患者面色暗黄，胆红素代谢增高紊乱可伴有黄疸，眼结膜黄染，小便黄。

进一步加重可出现肝脏合成蛋白能力下降，出现乏力，精神萎靡，浮肿。

体征可见肝脏肿大，质地变硬，肝脏受损严重者可发生蜘蛛痣，肝掌，男性乳发育等肝脏灭活激素能力下降的内分泌失调的表现。

辅助检查：

★乙肝病毒标志项目检测：检测乙肝病毒的抗原和抗体，可有效的判断病毒的活跃情况，复制能力，可对预后和进展具有指导意义。

★肝功能检查：包括肝脏血液酶类（谷丙和谷草等）；蛋白类检测（白蛋白，总蛋白等）；胆红素检测等，可充分的判断肝脏受损程度。

★乙肝病毒的DNA病毒数量检测：可判断病毒存量，对轻，重度有很好的评估价值。

★超声，CT等影像学检测，判断肝脏的大小，质地，形态，对早期发生肝硬化有很好的预警作用。

★肝活检是诊断肝硬化的金标准，慢性乙型肝炎患者，在肝活检中，如果发现了纤维化和肝假小叶形成，说明疾病已经进展到肝硬化了。

三、乙肝进展到肝硬化的过程

乙肝病毒进入肝脏后，人体免疫识别后，就会采取攻击行为，病毒感染本身对肝细胞造成伤害，免疫攻击引发二次伤害，肝脏发生炎性反应，出现细胞变性，坏死，人体在修复肝脏时，大量的成纤维细胞充填在肝内，反复受损，反复充填，最后形成了肝纤维化，纤维非常坚硬，分割肝脏的肝小叶，小叶被重新的改变为假小叶，肝脏质地变硬，形态缩小，内部血管闭塞，血流变小，通行肝脏的门静脉血流受阻，压力增高，且肝功能进一步严重受损，同时发生门静脉高压，出现腹水，脾大，可诱发上消化道出血等严重合并症。

四、乙肝进展到肝硬化的常见原因

★不规范的诊断和治疗

当感染乙型肝炎后，首先要明确乙肝的轻重程度，判断属于急性或慢性肝炎，完善相关检查，明确病毒感染能力和复制情况，例如乙肝大三阳，伴有辅助检查异常，转氨酶升高，彩超看到肝脏质地和形态改变，要采取积极的抗病毒治疗，结合相应的对症治疗，此时，需要经过专业医生的诊断评估，给予科学规范的治疗；如仅为病毒携带者，辅助检查的项目基本正常（肝功能正常等），这种情况多不需要治疗，通过生活中调养，适当运动戒烟限酒即可；之前遇到过一位病毒携带者的患者，肝功能等一切正常，听信偏方，自行服用中草药，造成肝脏受损，出现肝炎病情波动，需引起重视。

不规范的诊断和治疗是导致病情进展的最常见的因素，发展为肝硬化。

★不健康的生活方式

很多乙肝患者存在吸烟，饮酒，熬夜的不健康习惯，酒精已经被确认为造成肝硬化的第二大常见原因，如果存在乙肝病毒，再大量长期饮酒，双重伤害势必容易诱发肝硬化。

此外，情绪波动，熬夜，不规律的饮食可造成内分泌失调和免疫功能下降，克制病毒主要靠自身免疫功能，免疫力下降，极容易造成病毒活跃，加重病情。

★滥用药物

很多乙肝的患者朋友，想短期内清楚病毒，治愈肝炎，并大量的服用各种作用原理不明确的药物，这种行为非常危险，肝脏极容易被药物带来损伤，使病情恶化。前段时间遇到的一位患者，大量的口服某种清热解毒药，认为可治愈肝炎，最后不但肝炎没能控制，反而出现了药物性肝炎，这种情况完全可以诱发肝硬化。

目前，尚未发现短期内可治愈乙肝的药物。

总结

临床上，乙肝多为慢性肝炎，患者朋友需要很好的调养，并保护肝脏，正规的诊断治疗，明确肝炎的轻重，经专业医生指导，采取有效的治疗，避免因不正规的治疗导致病情迁延恶化为肝硬化。注意良好的生活习惯，戒烟戒酒，适当运动，保持心情舒畅，清淡饮食，有健康的生活习惯，少吃油炸烧烤类食品，以保证免疫力发挥其正常的功能。不滥用药物，相信科学，经过科学的治疗养护，我相信，乙肝可以很好的控制，并不会轻易地发生肝硬化。

最后，希望我的回答对您有帮助！