您好，很高兴回答您的问题，我们谈谈什么是乙肝？应该警惕什么？众所周知，乙型肝炎（HBV）是临床常见的传染病，按照传染病学的分类管理，属法定的乙类传染病，感染人群庞大，而且具有普遍易感的特点。目前，我国约有超过1亿以上的乙肝病例（包括病毒携带），大学时期，我的同学就患有乙肝，在上中学时，体检乙肝五项时发现乙肝病毒携带，据他讲他父亲方面的亲人，包括叔叔，姑姑都患有乙肝，爷爷亦是因肝硬化腹水后，合并大呕血而离世。不难发现，乙肝具有明显家族性聚集的特征，不同病例的发展转归也不尽相同，多数乙肝患者以慢性，进展性为主要表现，诊疗养护不当，常发生肝硬化或肝癌等严重疾病；少数患者可直接引发急性肝炎的表现（黄疸型或无黄疸型），个别患者可出现急性重症肝炎，多发展为肝性脑病从而危及生命。如果家人患有乙肝，应该警惕哪些问题呢？我想有必要深入的谈谈乙肝的病理表现和注意事项，通过科学规范的调护，可促进疾病的良性发展。

一、乙肝的传播途径与病理表现

★乙型肝炎是由乙肝病毒感染肝脏造成的肝损伤性疾病，该病毒具有“亲近”肝细胞的特点，侵入细胞内部进行复制活动，随着病毒的繁殖增多，肝细胞的代谢功能出现紊乱，蛋白代谢与糖代谢失调，可发生脂肪沉积，此时细胞内的物质发生改变，细胞结构形态出现异常，病理反应称为变性；乙肝病毒对肝细胞持续性损害，不断的发生细胞变性，细胞功能丧失，引发细胞坏死。长期反复的肝细胞的变性坏死，多发生肝脏不可逆的损伤改变，引起较为严重的后果。

★乙肝病毒是如何传播的呢？

传染源可认定为感染乙肝病毒的人群，可经过血液传播，包括输液，注射针头携带的病毒；母婴垂直和性接触的传播，说明乙肝病毒可存在人体的体液，分泌物，排泄物当中；生活接触存在一定的传播风险，但多见于乙肝病毒复制活跃的人群，因这部分人群病毒数量高，可能发生日常生活接触的传播风险。

二、乙肝病毒的临床特点

1.具有隐蔽性和自身差异性

通过病例统计发现，有一大部分患者在感染乙肝后，自己并不知情，也无相应的临床表现，个别患者仅表现为乏力，困倦等症状。说明乙肝病毒感染后的反应，存在一定的个体差异，这与自身免疫的反应强弱和病毒复制活动有关。通过乙肝的病例人群分析，有的患者在不知情的情况下，感染了乙肝病毒，未注射乙肝疫苗而产生抗体（说明过去感染过乙肝），说明自身免疫对本病的转归影响较大。

2.具有传染性和普遍性

乙肝病毒的传染性很强，如将乙肝病毒活跃的肝炎患者的血液，输给健康人，感染机率为百分之百。易感人群为乙肝传播途径的密切接触者，如健康人通过该途径接触病毒，极容易被感染，所以，本病具有普遍性易感的特点。

健康人群应当了解乙肝病毒的传播途径，躲避风险因素，洁身自好，远离毒品。

3.具有家族易感性的可能

乙肝病毒感染者，多发生家族性聚集，经常发现家里的男孩存在乙肝，其母亲也有乙肝，舅舅，姨娘均患有乙肝或乙肝病毒携带。奇怪的是长期生活在一起的配偶（爸爸无乙肝）却没有被感染，说明乙肝病毒的侵袭存在一定的家族易感性，学者认为，可能这部分人存在家族易感基因。

4.具有急性发作性和慢性进展性

通过临床发现，一部分人感染乙肝后，可发生急性肝炎表现。门诊的一位男性患者，受家里突发事件的影响，连续熬夜，饮酒后，出现全身黄疸，胆红素增高，乏力，低热，全身状态差，经检查确诊为乙肝病毒造成的急性黄疸型肝炎，其发病原因是病毒造成肝细胞短期内大量受损，肝功能出现明显异常，胆红素代谢障碍，从而引发急性肝炎表现，急性肝炎快速加重也可发生重症肝炎，肝性脑病而危及生命。

多数乙肝患者多以慢性进展性为主要表现，常见的是病毒慢性长期的存在，对肝细胞进行持续性的伤害，病变进展较慢，个别患者可存在十年，二十年，甚至更久，最后多发展为肝硬化或肝癌。

5.诱发肝癌，肝硬化等严重疾病

我国的肝癌和肝硬化最常见的病因就是乙型慢性肝炎，慢性长期的病因刺激，可诱发肝癌和肝硬化的发生。

①肝硬化

乙型慢性肝炎造成大量的肝细胞损伤，长期的肝纤维化和假小叶形成，使肝脏形态和质地发生改变，发生器官功能障碍和门静脉高压，出现肝病面容，腹水，脾脏增大，食管胃底静脉怒张，可合并呕血，肝性脑病，肝肾综合征等，疾病进展到一定阶段，多预后不良。临床上，也存在急性重症肝炎后发生的肝硬化，需引起重视，并积极治疗。

②原发性肝癌

乙型慢性肝炎的损伤机制，可诱发基因突变，导致肝癌的发生，临床以肝脏占位性病变为主，伴有体重减轻，消化系统症状，恶心呕吐，腹胀甲胎蛋白异常升高，活检穿刺可确诊，发展到这个时期的病人，生存期较差。过去的肝癌的治法方法较局限，医生们习惯的被称作“癌中之王”，大学时期的病理老师曾说过这样的话：“肝癌，从发病到死亡一般不超过一百天”，随着医学技术的进步，肝癌目前的诊疗方法较多，积极控制的乙肝，定期检查，早期发现，早期治疗，大多可以收到良好的疗效。

三、乙肝的临床表现

在病毒感染数量和人体的免疫反应等因素的影响下，本病可分为急性肝炎和慢性肝炎。

★急性肝炎

急性黄疸型肝炎最常见，最大的特点是突然出现的皮肤黄染，伴有恶心呕吐，腹胀，胁肋疼痛等消化系统表现。部分病人有发热，咽痛等呼吸道感染症状。

肝功能检测明显异常，总胆红素，直接，间接胆红素常升高明显。

乙肝五项检测多为“大三阳”病人，表面抗原（HBsAg）,e抗原，核心抗体均为阳性。说明病毒复制活跃，短期内造成肝细胞大量的坏死，凋亡，自身免疫反应强烈，诱发急性肝炎发作，若病情持续加重，可引起急性重症肝炎，从而危及生命。

急性无黄疸型肝炎一般症状较轻，经过治疗康复较快。

★慢性肝炎

急性肝炎迁延超过6个月或者隐蔽性病毒感染，患者无法确切的判断何时感染的乙肝，就属于慢性病变。

症状表现：

消化系统症状为主，恶心呕吐，腹胀嗳气，便溏，消化不良等。

全身性反应以乏力犯困，精神不振，记忆力下降为主。

随着病情的进展，肝功能受损程度加重，可出现凝血功能，内分泌失调，营养不良等反应。

出现肝掌，蜘蛛痣，浮肿等表现。进一步严重可发生肝硬化，肝性脑病和肝癌。

辅助检查有肝功能检测，检查肝脏受损程度。乙肝病毒DNA检测，可直接反应病毒复制情况。影像学，彩超CT，可判断肝脏的质地形态是否正常。

四、乙肝需要警惕什么？

①警惕不科学用药

★临床上，乙型肝炎多表现为慢性疾病，规范科学的用药，是控制疾病发展的有效方法。例如病毒活跃的情况，需要经过专业医生给予抗病毒治疗和保肝治疗，包括干扰素的使用。抗病毒药物的选择要根据病情的轻重以及患者自身的情况，有些抗病毒药物需要长期全程的服用，患者需要谨遵医嘱，才能有效的干预病毒的复制活动。个别患者存在滥用药物的情况，企图用某种药物或偏方来消灭乙肝病毒或者治愈乙肝，最后，不但乙肝没有被治愈，反而引发药物性肝损伤，导致病情恶化。

此外，肝炎患者在使用其他药物时也不可自行服用，众所周知，肝脏是代谢药物的重要脏器，有的药物有明显的肝毒性，大部分患者没有辨别能力，不要一时大意而带来二次伤害。

所以，警惕不科学用药是乙肝首要的警惕事项，不要崇拜任何一种短期内治愈乙肝的神药，不存在这种药物，或许只会带来伤害。

②警惕不规范的诊断治疗

疾病的治疗前提是有一个明确的诊断，乙肝也不例外，当乙肝患者突发黄疸时，首先要经过专业医生的评估诊断，才能制定治疗的方案，例如肝脏受损程度，病毒活跃情况等，不可延误病情或者自我诊断并治疗。临床上，慢性乙型肝炎可转变为急性黄疸型肝炎，规范的诊断和治疗是康复的前提和关键。

家人有乙肝这样的疾病，必须警惕不规范的诊断和治疗，容易延误病情，加重病情。之前有一位乙肝患者，突然出现黄疸，就没有采取针对性诊断治疗，而是自认为就是转氨酶高了，自行使用瓜蒂塞鼻孔退黄，险些丢了性命。

③警惕疾病进展的表现

慢性乙肝多发展为肝硬化或肝癌，要警惕疾病进展的信号，并及时采取规范的诊疗。

★突发的黄疸，全身皮肤发黄，小便和眼结膜黄，需要完善肝功能等肝脏检查，判断是否由慢性肝炎合并急性肝炎。

★肝掌（手掌大小鱼际的肤色暗红）

★蜘蛛痣（毛细血管扩张形成的类似蜘蛛形态的红痣，按之褪色）

★牙龈出血等要警惕是否进展为肝硬化，由于肝脏的功能全面且强大，参与代谢，解毒，激素内分泌，血液成分等多方面，一旦病情加重就会出现凝血因子合成减少，引发贫血，激素灭活减少引发肝掌，蜘蛛痣等表现。

★警惕突然出现的顽固性的腹胀，浮肿，腹部增大，形似青蛙腹部，完善相关检查后确认是否存在腹水，脾大等门静脉高压问题。

★警惕体重下降，上腹部包块，甲胎蛋白（AFP）升高，确认是否发生原发性肝癌。

④警惕饮酒等不健康的生活方式

由于大部分乙肝存在慢性携带的特点，这部分人没有特殊的临床表现，但不代表病毒被清除，此时，大量长期的饮酒会造成肝炎进展加重，临床上，经常遇到没有明显症状者，麻痹大意，饮酒，熬夜引发病情恶化，并导致肝硬化。

如果家人存在乙肝，尽可能的要求其不要饮酒，酒精对肝脏具有直接性损伤和不可逆损伤的特点，病毒的伤害和酒精的影响，将是火上浇油的局面。

⑤警惕劳累，情绪波动等不良影响

劳累过度，生气恼怒，情绪低落对乙肝影响较大，可直接对内分泌和免疫功能带来不利影响，这方面的问题也要引起重视。

总结

目前，感染乙肝的人群比较庞大，当家人存在乙肝这样的疾病，我想首先要采取科学规范的诊断和治疗，经专业医生的帮助，选择针对性的治疗方案，可以有效的避免疾病的进展或加重。所以，第一位的警惕事项就是不科学、不规范的诊断和治疗，由此可带来滥用药物的情况，自行滥用药物对肝脏伤害极大，严重的肝损伤，肝纤维化形成，此时距离肝硬化和肝癌只有一步之遥。乙肝患者在日常调护中，要及时发展身体的异常改变，例如突发的黄疸，前胸后背增多的蜘蛛痣，皮肤牙龈出血等，可能是疾病进展的信号，需要采取及时的治疗。

此外，警惕饮酒过多和不良的情绪带来了不利影响，做到不饮酒，常微笑，适当运动，避免过度劳累，规律饮食，少吃油炸烧烤等食品，饭菜清淡且有营养，蔬菜和水果合理搭配。相信，终有一天可以完全的恢复健康。

最后，希望我的回答对您有帮助！