胃溃疡四联疗法,主要是针对幽门螺旋杆菌感染引起的胃溃疡,即质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素,一般常用的是奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素+阿莫西林,疗程1-2周。
常人吃半个月的四联药,都可以达到较理想的杀灭幽门螺旋杆菌效果,但是,并非根除幽门螺旋杆菌就能彻底治愈胃溃疡,杀灭幽门螺杆菌后还需要继续口服抑酸药(奥美拉唑)抗溃疡治疗,一般还要持续4-6周。
我是胃肠肝胆外科医生,多接触到一些胃溃疡穿孔的患者,术后常规建议吃2个月的胃药再复查胃镜。
其他因素引起的胃溃疡,吃半个月药物远不能达到治疗效果,停药后容易复发
除了幽门螺旋杆菌感染引起的胃溃疡,还有许多原因引起胃溃疡,四联疗法并不适用于所有的胃溃疡患者。
1、非甾体类抗炎药:常见的代表药有布洛芬、对乙酰氨基酚、“头痛散”、吲哚美辛、美洛昔康等,人们常用退烧、止痛等,尤其是牙齿疼、关节痛、头痛最常见。临床研究表明,患者长期服用非甾体类抗炎药,约有10%-25%可发生胃或者十二指肠溃疡。
PS:对于这种类型的胃溃疡,如果引起发烧、疼痛的原因不能解除,需要长期吃这类止痛药,建议吃药时联合使用抑制胃酸的药物预防胃溃疡。
2、胃酸过多:近年来,临床上总有发现一些无症状、无幽门螺旋杆菌感染、未服用止痛药的胃溃疡患者,做胃镜检查也未发现胃泌素瘤,这类患者胃溃疡的原因考虑胃酸过多引起,但目前尚缺乏有效的研究。但胃酸过多确实会在溃疡形成时起到决定性作用。
PS:这类胃酸分泌过多的患者,也建议长期服用抑制胃酸的药物治疗。
3、吸烟:吸烟的人出现胃溃疡的概率比不吸烟的人高,而且吸烟还可以影响溃疡愈合、促进溃疡复发。所以,胃溃疡的患者,能戒烟就尽量戒烟。
最后总结:
1、胃溃疡并非只是幽门螺旋杆菌感染引起的,不能忽略止痛药、胃酸过多、吸烟等因素;
2、消除幽门螺杆菌后建议继续服用抑制胃酸药物4-6周;
3、有胃溃疡的人,除了药物治疗,还要注意清淡饮食、细嚼慢咽、少食多餐;
4、胃溃疡容易复发,治疗后注意定期复查胃镜,有些迁延不愈的胃溃疡有可能已经癌病,要慎重对待!