我们可以将身体看做是一台精密的仪器，人们喝水之后，水在胃肠道内吸收进入血液循环，心脏是推动血液循环的原动力，而肾脏是维持血液循环内环境稳态的关键。

这其中，涉及到的水肿的主要因素有几个：①心脏；②血管；③肾脏；④肝脏；⑤血管内环境。

老人脚肿，小腿肿是什么原因引起的？该怎么办？

首先能确定的一点，老人的水肿范围超过踝关节达到小腿，从水肿分期来说，已经是中度水肿，提示病情已经到中期或者中晚期。

一、心脏功能不好引起的下肢水肿

心脏功能不好，最直接的后果就是血液循环受阻，这样会导致流入躯体的血液不能很好回流到心脏，继而出现下肢血液瘀滞，血液瘀滞会引起毛细血管压力增高，血管内多余的水分会外渗到组织间隙。

所以，就会引起下肢水肿。

下肢水肿常见于右心功能衰竭，表现为对称性下肢水肿，下床活动时候下肢水肿明显，休息后水肿减轻，无下肢疼痛，无颜面部水肿。右心衰竭常常是由于肺部疾病引起，所以从症状上看，病人还会合并有活动后呼吸困难等症状。

此时，要做的是到心内科就诊，必要时口服药物治疗，比如加强心脏动力、利尿减轻循环淤血、扩张血管治疗等。

二、血管性疾病引起的下肢水肿

血管性疾病引起的下肢水肿，一般是单侧，是血液、淋巴液回流不畅所引起。

常见于下肢静脉栓塞、血管炎症、局部炎症、过敏、烧伤等。

下肢深静脉血栓引起的下肢水肿，一般伴随有患侧下肢胀痛感，皮肤色素沉着等。

下肢静脉血栓可见于肿瘤患者、妊娠期妇女、产后、术后长期卧床等。

还有些是下肢静脉曲张引起的水肿。

血管性疾病引起的下肢水肿，需要找到病变的血管，积极治疗。比如血栓引起的水肿，可以取栓、溶栓等治疗。

三、肾脏疾病引起的下肢水肿

肾脏是人体血液循环的重要环节，负责维持血压、内环境稳定，当肾脏出现问题时，身体内多余的水分排不出体外，就会引起全身水肿。

肾性下肢水肿，水肿一般是从眼睑、颜面部开始，早上睡醒水肿更严重，活动后水肿减轻，最后是全身水肿，这个比较好区别于心脏病引起的水肿。同时还合并有高血压、血尿等泌尿系统症状。

肾脏疾病引起的问题，也要及时到医院就诊，不是肾炎就是肾病综合征，要谨慎对待。

四、肝脏疾病引起的水肿

肝脏疾病引起的下肢水肿，主要有两个原因：①肝硬化导致的静脉回流不畅，血管内压力升高；②肝功能不好，蛋白合成受阻，导致低蛋白血症，血液浓度降低锁不住多余水分。

早期可能是低蛋白血症引起的对称性下肢水肿，到中晚期可出现大量腹水。

五、各种原因引起的血管内环境改变

比如一些内分泌疾病：原发性醛固酮增多症、下丘脑肿瘤等，会改变身体内水、钠的分布，导致水肿；

比如疾病导致的营养不良：胰腺癌、肺癌、肠癌、肝癌等患者，因为长期进食困难导致营养不良。

总结：

引起下肢水肿的原因很多，曾医生不能完全罗列清楚。但大家要注意一点，水肿并不是局部的问题，很可能是全身性的问题，牵一发而动全身。

曾医生罗列了一些常见的水肿合并症：

1、下肢水肿+食欲下降+体重下降，可能是肠道肿瘤引起；

2、下肢水肿+泡沫尿（血尿）+颜面部水肿，可能是肾脏疾病引起；

3、下肢水肿+呼吸困难，可能是心脏疾病引起；

4、下肢水肿+怀孕，考虑是血液回流不畅引起；

5、下肢水肿+腹水，考虑是肝脏疾病引起。