您好。很高兴回答您的问题。脾肾阳虚是临床非常常见的病证，其发生原因在于肾为先天之本，是人体生命的根基，有的人先天肾阳气充足，后出生后身体健壮，脏腑气血调和，有些人先天肾气不足，脏腑怯弱，平时容易生病，体质常偏弱。先天肾气不足后天脾胃功能也较差。脾胃是运化饮食气血的脏腑，为人体不断的提供营养，被称为后天之根本，脾与肾之间关系密切，二脏的阳气互相滋生，脾肾阳虚常同时出现，轻度的脾肾阳虚可以考虑使用桂附地黄和右归，复杂情况则需要中医面诊给予诊治。

★什么是脾肾阳虚

清代医学家黄元御在《四圣心源》中说“缘脾土磨化，全赖于火，火为土母，火旺土燥”。这句话是在解释脾与肾的关系，以及脾肾阳虚的病理基础。人体的饮食消化主要依靠脾胃运化，脾有消磨水谷的功能，这种功能主要体现在脾的阳气，阳气是动能的体现，所以黄先生说“全赖于火”，脾阳的热量来源于肾阳，脾属土，肾阳温煦脾阳，脾土才可保持干燥，以变化饮食气血。长期的饮食生冷或者形体受寒，劳累过度，年老体弱，脾肾的阳气逐渐的消耗，就会出现脾肾阳虚问题，阳气不足热能减弱，功能减退是最基本的病理改变。

肾位于脊背部两侧，肾阳不足常有如下症状：①腰部冰冷，腰膝酸软，腰背是肾所在的位置，肾阳不足腰部失去温煦所以冰冷异常，严重者后背都会出现怕冷表现，《伤寒论》中说“背恶寒”，就是阳气受损的表现。后背部位走行着督脉，督脉的阳气就是依靠于肾阳的传送。②五更泻，五更泻就是晨起腹泻，古人说寅卯时（早上3-7点钟）大便溏薄次数增多，这种情况多是脾阳不足，脾运化水谷水液能力下降，水液下注肠道出现腹泻，凌晨是天气转明的时候，但此时阴寒最盛，肾阳不足无法温养脾阳，所以五更泻是脾肾阳虚的症状。③全身症状有乏力气短，精神萎靡，形寒肢冷，手足不温，浮肿尿频，心悸心慌，如遇冷咳喘伴有尿频腹泻，形体怕冷，其根本原因也是脾肾阳虚导致的。舌体胖大有齿痕脉沉细而弱是脾肾阳虚的舌脉表现。

★脾肾阳虚的调整

脾肾阳虚可引发功能性疾病，如乏力腰酸，怕冷等慢性疲劳，亚健康，也可引起多种慢性器质性疾病，如慢性咳喘，骨痛，男科疾病，慢性消化系统疾病，心脏功能不全。功能性疾病可以考虑成药，临床常用的有桂附地黄，如肾阳不足出现的腰酸尿频，浮肿怕冷等。桂附地黄是补益肾阳的常用中药。如脾肾阳虚，伴有气血不足，以乏力气短心悸头晕，耳鸣腰酸，伴有肾阳不足的症状，怕冷尿频，可以考虑右归。夜间睡觉时遗尿可以考虑缩泉wan脾肾阳虚五更泻，手足不温，腹部怕冷，肚子咕咕叫，可以考虑四神wan。

总结

脾肾阳虚是慢性虚弱性疾病，恢复起来较慢，轻度患者可以考虑中成药调整，复杂情况尤其是以器质性疾病为主的病人，需要经过专业中医师给予诊断，不可自行滥用药物，

最后，希望我的回答对您有帮助。

备注：大家好，我是中医朱旭阳，文中参考了中医理论著作，结合个人经验，图片来源于网络。