您好，很高兴回答您的问题。中成药的使用对证是前提，无法区分好坏，中医理论认为单一病证引起的症状很多，同一证型发生在不同病人身上也可能表现出不同的症状，肾阳虚就是中医学的病证分型，它是肾阳不足引起的局部或全身症状的总结，例如腰膝酸软，手足不温，形体怕冷，尿频，小便不利，大便溏泄，舌苔白水滑，脉沉弱无力等。上述症状在多数情况是单独出现的，今天我接诊的一位女性患者就是以尿频和怕冷为主要症状，综合分析后辨证为肾阳虚，有些严重的肾阳不足证，阳虚症状可完全出现。同时，还容易出现肾阳虚证继发的其他问题。如阳虚水肿，阳虚咳喘，阳虚引起的下寒上热。

中成药适合不复杂的肾阳不足的调治，无法满足因肾阳亏虚继发的其他脏腑失调的综合调治。常用的中成药有金匮肾气丸，济生肾气丸，右归丸等，

★肾阳虚的形成和症状

脏腑之中肾被称作“先天之本”，地位极为重要，中医认为肾内含阴阳，将肾阴比喻为水，肾阳比喻为火，水火交济在一起形成了类似蒸汽机样的气化作用。蒸腾的气游走于周身就是肾阳的外在体现，气中所含的津液水分就是肾阴，有滋润濡养脏腑周身的作用。古代医学家说“肾者，水火之宅”，肾阳是激发温煦人体脏腑功能的动力，肾阴做为物质基础不断的被肾阳气化蒸腾，所以，明代医学家张景岳曾说“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”。

因年老体衰，体弱多病，劳逸过度，生活方式不健康，透支身体后肾阳被过度消耗，引起阳虚的种种症状，轻度的肾阳虚仅有腰酸乏力，手足不温等阳气不能温煦人体的表现，严重的肾阳不足就会累及全身，引起全身症状，如肾阳不足，气化水液的作用减弱，形成尿频，小便不利，严重者累及脾肺，引起水肿，咳喘，五更泻（晨起腹泻）或便秘等。肾阳不足温煦能力下降，人体常容易怕冷，体寒腹冷，腰背寒冷，女子痛经，月经推后，整体的阳气不足引起的全身的乏力没劲，精神不振，整天昏昏欲睡，因为肾阳是阳气的根本，《内经》说“阳气者，若天与日”，将阳气必做天上的太阳，阳光微弱，阴霾四起，乏力少神或寒湿问题随之产生。舌淡苔白水滑，脉沉弱无力是辨别阳虚的关键。

★常用的温补肾阳中成药

中成药是针对轻度的肾阳不足引起的某一种或几种的症状，并不适合所有人，有的肾阳不足引起的其他脏腑失调的情况，中成药就不适用了。

①金匮肾气丸本方出自汉代医学家张仲景之手，是滋补肾阴的六味，加上温阳化气的附，桂而形成水中生火，阴中求阳的局面。适用于年老体衰，或劳逸过度引起的肾阳不足，例如尿频，腰痛，小便不利，口渴，咽喉有痰，下肢浮肿，这些症状并不能说明阳虚问题，必须伴有肾阳不足的辨证条件，如形体怕冷，精神不振，小便频数而色白，舌淡苔薄，脉细弱。

②济生肾气丸金匮肾气至宋代后，经医学家严用和加减后形成了济生肾气，将方中加入了利水消肿车前，牛膝，同时，增加了附子的用量，意在温阳利水，针对阳虚水肿而设立。

③右归丸右归是医学家张景岳的温补肾阳，点燃肾火，补益气血的代表性中成药，实际上，他的灵感也是来自于仲景的肾气丸，取阴中求阳，微微之火以生肾气的立法依据，与肾气丸不同的是右归除了具有温肾阳的作用，重要的是它有补益气血的作用，适用于肾阳不足兼有气血亏虚问题。如腰腹冷痛，乏力心悸，头晕耳鸣，手足不温，大便溏泄。

★总结

温补肾阳的中成药必须在辨证准确的情况才可以使用，对证应用是前提，注意内火亢盛，阴虚阳亢的情况要禁用，例如口苦口干，便秘尿黄，潮热盗汗，舌红苔干。此外，因肾阳不足，虚弱的阳气上浮引起的上热下寒证，也要注意不可单纯的使用温热的补益肾阳中成药，以免复杂情况不能兼顾而引起的不适。

最后，希望我的回答对您有帮助。

备注：大家好，我是中医朱旭阳，文中参考了中医理论著作，结合个人经验，图片来源于网络。