您好，很高兴回答您的问题。肝阳上亢是中医学病证名称，通俗讲，肝阳上亢就是在病因的刺激下，脏腑功能失调，导致肝的气血失去了平衡，肝的阳气暴涨亢盛，由于阳气主升，冲逆于人体上部的心，肺，脑等部位而引起的诸多病证。朱大夫发现有些高血压病的老年人，由于年老体衰，脏腑失调，肝阳上亢的情况时有发生，如头痛眩晕，头部胀痛而热。这些病证表现都与肝的功能失调有关。

人受气以成形，气失其平则成病，故肝木太旺则肝亢矣——明•《周慎斋遗书》

肝的生理功能体现在储藏血液和升发疏泄气机两个方面，由于肝的血液循环十分丰富，中医也将肝称之为“血海”，同时，肝还可调节人体的气血运行分配，气属阳，血属阴，所以肝的功能被总结为“体阴而用阳”。肝气可疏泄肝的血液以正常运行营养于全身，肝血可制约肝气防止过于升腾亢盛。中医认为，人体脏腑的功能互相配合协调，例如饮食水谷，化生气血精微，可充养肝血，也可补充肾的精气，肾精可滋养肝血。

若饮食不节，情绪不畅，劳疫过度，年老体衰，导致脾胃失调，肾气亏损，时肝血不足，不能制约肝的阳气，就引起肝阳上亢的病证了，所以，肝所藏的血不足，是肝脏阳气亢盛的病理基础，那么，肝阳上亢与现代医学的什么疾病相关联呢？接下来，朱大夫结合中医专业知识，为您做全面准确的解答分析。

★肝阳上亢发生的病理基础

肝为五脏之一，主升发条达疏泄人体的气机，所谓疏泄气机就是维持气正常升降运动的关键脏器，中医取象比类的将肝比做“木”，肝气也叫木气，木的特性就是喜条达顺畅的，那么，肝也一样，喜条达而恶抑郁。肝气正常的运行方向就是向上升发，其作用有两个方面，一是肝血需要回归到心脏，在由心气推动血脉运行；二是肝气可以温养壮大心气，源源不断的为心提供能量。

肝藏血,心行之,人动则血运于诸经,人静血归于肝脏,”故有“肝为血海之称”——唐•王冰《补注黄帝内经素问》

由此可见，肝气的升发并非单打独斗，肝血在不断制约肝气的运动，防止肝气暴涨。若情志不畅，肝气郁结，郁结的意思就是局部气的亢盛，肝气郁结时间久了，气为阳，阳主热，气郁就会化火。元代医学家朱丹溪说“气有余便是火”就是郁结化火的意思，火盛之后就会消耗肝的阴血，阴不制阳，肝阳就会上亢了。

风者，厥阴木气之所化也。在天为风，在地为木，在人为肝——《四圣心源》

此外，内源性的脾虚不能化生气血，或脾胃虚寒导致肝木郁结，肝气暴涨，肝火伤阴，以及肾虚不能滋养肝血，也可造成肝血不足不能制约肝气，肝气亢盛，气为阳，阳性主升，常为造成肝脏阳气上亢的另一主要原因。综上所述，肝阳上亢的病理基础比较复杂，虽然发病于肝，但多与脾肾失调有关，脾虚多伴有痰湿表现，肾虚便形成了上实下虚。朱大夫提示，肝自身的阳气上亢可仅表现为肝的症状，如头痛，眩晕，胁肋胀痛，口苦眼干。若同时伴随其他脾肾失调的问题，多属于复杂情况，应当抓住主要矛盾，给予仔细辨证。

★肝阳上亢的临床表现

肝阳上亢发生后，表现症状常与失调的脏腑相关，也就是说肝阳上亢只是一个疾病的标，而疾病的本可能存在于肝血不足，肾气亏损，脾虚痰湿等病理基础。根据肝的功能失调可将肝阳上亢总结为如下表现。①肝阳上亢：因情绪不畅者，急躁易怒，肝气郁结而化热，热盛伤阴，肝阴不足，阴不制阳，肝阳就会冲逆上亢。请注意，这里有两方面的症状，即肝阴不足和肝阳上亢。肝阳上亢后，气血冲盛于心脑，常出现头痛头晕，医学家叶天士说“阳气动则生风”，风胜主动，常引起眩晕发作，天旋地转，很多肝阳上亢的病人多会发生眩晕症状。肝开窍于目，肝阳上亢，火热升腾，常出现眼睛干涩疼痛，目赤红肿，肝血不足，肝主筋，血不养筋，易出现手足拘挛麻木，抽筋震颤等。肝气升发，肝血流行正常，血脉比较顺畅，若肝阳上亢，阳气冲斥血脉，脉象常失去了柔和而表现出类似琴弦的脉象。而且还比较坚硬，形成弦硬绷紧的脉象。有的患者大怒后，出现血压急剧升高，一般就是肝阳上亢了，如果不加以注意，常导致肝血管意外，心肌梗死等疾病。

诸风掉眩，皆属于肝——《黄帝内经》

如伴有脾虚痰湿，肾气亏损，肝阳形成的血脉逆乱，夹杂痰湿，阻塞经络就容易形成口眼窝斜，半身不遂等病证。肝阳冲逆过度即形成《内经》所说的“血之与气，并走于上”形成厥证，表现为突然昏倒，不省人事。结合现代医学，肝阳上亢多与短暂性脑缺血，高血压，脑梗死，脑出血等疾病相伴发。需要注意的是，肝阳上亢不特指这些疾病，其他原因也可造成这些疾病。

木郁之发，甚则耳鸣眩转，目不识人，善暴僵仆——《黄帝内经》

②肝阳上亢伴有脾虚湿热：因饮食不节，过量饮酒，肥甘厚味，辛辣油腻的食物摄入过多，导致脾胃虚弱，湿热内生，热盛伤阴，肝阳上亢就发生了。这部分情况多见于肥胖人群。这种肝阳上亢多为复杂问题，肝脾失调，阳气上亢，湿热内阻，常出现痰多咳嗽，咽喉不利，目赤肿痛，大便溏泄，湿性粘腻，舌苔厚腻的表现常比较明显。本证可伴有肝阳上亢的第①条表现。③肝阳上亢因年老体衰，肾气亏损引起，《内经》说“人年四十而阴气自半”，生长壮老已是人的生命规律，人体四十岁以后阴血就逐渐衰弱了，年龄偏大，肝肾阴虚，就容易发生肝的阳气亢盛，但阳气亢盛是老年人的常见情况，可适当给予调整。中医认为女性进入更年期后，肾阴自然偏弱，肾阴不能滋养肝阴，肝阳就会上亢。由于阴不制阳，患者常表现为阵阵汗出，潮热盗汗，头面烘热，面红耳赤，热扰心神常伴有失眠多梦，心悸头晕，舌红脉弦。本证多发生于围绝经期女性和植物神经紊乱的人群。脾肾虚寒，也可导致肝木郁结，脾属土，肾属水，水土生木，脾肾湿寒，肝木郁结，郁结日久就会导致肝阳上亢。表现为腰膝酸软，尿频便溏，腹部怕冷的上实下虚证候。

肾水虚少，肝枯木动，复挟相火上踞高巅而作眩晕，所谓风胜则地动，火得风而焰旋也——《格致余论》

★肝阳上亢易伴发的疾病

肝阳上亢大多是复杂的形成机制，常见的发展方向是肝气郁结→郁而化火→火盛伤阴→阴血受损→阴不制阳→肝阳上亢。由肝阳上亢而阳亢生风，若脾肾同时失调，痰饮血瘀都可发生，脏腑经络手足，形成的病证较多。例如头痛，眩晕，心悸，胃痛，淋证等。一般多发生于脑血管意外，高血压，脑缺血，脑出血等。

内中风证（亦名类中风，即西人所谓脑充血证），其脉弦长有力（即西医所谓血压过高），或上盛下虚，头目时常眩晕，或脑中时常作疼发热，或目胀耳鸣，或心中烦热——《医学衷中参西录》

★防治与建议

由于肝阳上亢病机相对复杂，调治起来难度较大，如发生于功能性疾病中，例如植物神经紊乱，通过平肝潜阳多可获得疗效，如发生于高血压，脑梗死类疾病，并非单纯的镇肝潜阳就能解决。因为越严重的疾病，其病机非常复杂，需要请专业医生给予指导，千万不可大意。

建议：肝阳上亢患者必须注意情绪，不可过度的急躁易怒，饮食宜清淡，肥甘厚味辛辣油腻的食物减少摄入，尽量不要熬夜，年龄偏大造成的肝阳上亢，需要综合分析，才能针对解决，如出现复杂问题或较为严重的疾病，应当明确诊断，并给予对症处理。

最后，希望我的回答对您有帮助。

备注：我是中医朱旭阳，文中参考了中医理论著作，以及个人经验和观点，图片来源于网络。