每次有新医生入科室轮转，或者有实习生来科室实习，带教时我都会告诫他们一件事情。

那就是：作为胃肠外科医生，遇到腹痛的病人，一定要拉裤子下来检查一下腹股沟和阴囊。

不为别的，从前有一个医生因为疏忽大意，把嵌顿性腹股沟疝误诊为普通的肠梗阻，最后导致病人小肠嵌顿坏死。

本来一个小手术能解决的问题，最后拖了几天，硬是拖成了大手术。

借这个事情，曾医生想说，不是所有的腹痛都是胃肠道的问题，务必要小心对待。

左下腹部隐痛，肠镜检查正常，还可以是什么问题？

左下腹隐痛，首先可以确定一点，不是急症。反复发作的慢性腹痛，应该从慢性炎症、慢性梗阻、局部结构改变等方面考虑。

1、左侧腹股沟疝：疝气作为一种常见的疾病，男女皆可见。表现为站立时左侧大腿根处突出肿块，平躺的时候肿块消失。腹痛是因为凸出来的肠管或网膜被卡住，导致局部疼痛。此时做个腹股沟的彩超检查，可以有效鉴别。腹股沟斜疝或股疝需要做手术解决，手术后腹痛会立即消失。

2、结直肠刺激征：肠镜没发现问题，至少能表明没有肠癌。左下腹痛，有些是正常生理反应，比如在早上未解大便前出现左下腹痛，排便后腹痛缓解。这是大便急的时候，大脑发出排便指令，而当下条件不允许，憋着大便也会引起左下腹痛。这种情况不需要特殊处理，养成按时排便的习惯便可。

3、肠粘连：这种情况常常出现在手术后的患者身上。比如，有过结扎病史的女性，有过左侧腹部手术的患者，术后有可能会出现局部肠粘连，最直接的影响是肠管活动受限，继而导致腹痛。有些肠粘连是先天就有的，反复的腹痛，极端的做法可以用腹腔镜探查。

4、输尿管疾病：左侧输尿管下段的结石也会导致左下腹疼痛，做个B超或腹部CT可以排除。当然，也不排除是输尿管肿瘤的可能。但如果尿常规正常，这个可能性比较小。

5、左侧精索静脉曲张：以前去做体检，经常会有学生来问腹痛原因，有些确实是精索静脉曲张引起的左下腹放射性疼痛。特别是站久或剧烈运动后，疼痛更明显。

6、带状疱疹后遗神经痛：如果以前有过左侧腰腹部起水疱，虽然现在好了，但也有可能会出现后遗神经痛。表现为局部刺痛感，疼痛一般在皮肤和肌层，很少到达腹腔。左下腹疼痛，也要好好甄别是里面痛还是外面痛。

7、前列腺疾病：虽然前列腺不在左下腹，但前列腺钙化、前列腺炎、前列腺癌，也有可能会出现左下腹放射性疼痛。要注意查一下前列腺彩超以及游离前列腺特异性抗原等。

8、左侧附件疾病：比如左侧附件炎、盆腔炎、输卵管炎等，也会引起左下腹局部疼痛。

总之

左下腹疼痛原因太多，曾医生只列举了左下腹慢性隐痛的一些常见疾病，希望对大家有参考意义。

虽然腹部隐痛可以耐受，但也不要轻易忽略。

腹部没有无缘无故的痛，最好能多去几个科室看看。

正所谓东边不亮西边亮，内科不了解的疾病，说不定外科医生一眼就认出来了。