前一阵子，我收到个直肠肿瘤的患者，当时做肛门指检摸到的都是溶溶烂烂的东西，局部质硬，碰一下就出血，很可能就是直肠癌，但不是非常确定。

这个患者主要症状是反复拉粘液便3年多，拉血便1天入院就诊。

后来做下腹部增强CT也考虑是直肠癌可能性大，肠镜下看也考虑是直肠癌。

按照这种情况推测，是直肠癌的可能性最大。

但剧情反转，手术后最终的病理检查结果是直肠管状绒毛状腺瘤，是一个超级大的直肠息肉！

3年多的病程，仍然还是个良性的息肉，尚未癌变。但病理检查发现这个息肉的细胞结构出现了核左移现象，是一个癌前病变息肉。

幸好发现得早，并且能及时手术，手术后一切恢复顺利。

上述这个病人，只是众多肠息肉患者中的一名。他的病程有3年了，肠息肉仍没有癌变。

就临床所见，绝大多数肠息肉是良性的，而且发生癌变的几率非常小，即使是那些直径大于2厘米的大型腺瘤性肠息肉，也只是有半数会癌变。

另外，临床上所见大多数息肉都是小息肉，直径普遍小于1厘米，恶性的可能性不大，所以敬请放心。

发现有肠息肉，肠镜下切除了就可以了，以后每2-3年复查一次肠镜便可。

哪一种肠息肉最常见？

肠息肉中，从组织学角度看，以管状腺瘤最为多见，可占到所有肠息肉比例的50%以上。

管状腺瘤性息肉最大的特点是：息肉和肠管壁之间有蒂，而且这个蒂是正常肠粘膜的延伸，内含纤维、血管，并无腺瘤结构，所以即使管状腺瘤性息肉癌变时，早期大部分也只局限在原来位置，极少侵犯蒂或基底肠壁。

管状腺瘤也会癌变，但癌变几率较小，一般腺瘤越大，癌变几率就越高，所以一旦发现就要及时切除治疗。

哪一种肠息肉更容易癌变？

绒毛状腺瘤，是肠息肉中癌变倾向极大的腺瘤，一般癌变率可达40%，故也被认为是一种癌前病变。

就如前文描述的例子，就是一个直肠绒毛状腺瘤，已经有不典型增生，妥妥的癌前病变，再晚一些就酿成大祸了。

绒毛状腺瘤的样子，有些像大雨过后长在桃树上的桃胶，看着一团团，摸着却是溶溶烂烂的。

不过，好在绒毛状腺瘤的发病率较低，大约是管状腺瘤1/10，所以大家也不必过分担心。

总之，不管是什么类型的肠息肉，一经发现最好就及时切除，几乎所有的肠癌都是肠息肉发展而来，能提前处理掉，就可以免去未来大手术以及放、化疗所带来的痛苦。

肠息肉一般没有什么自觉症状，有些可能会引起腹泻、腹痛、血便等，所以一旦大便有异常，建议及时做肠镜检查。