您好，很高兴回答您的问题。舌诊是中医学望诊的重要组成部分，舌头两边有齿痕是指舌体两侧有波浪状凹凸不平的牙齿咬痕，现实生活中，很多人在刷牙或者照镜子时会发现自己存在齿痕舌的问题，而且常常误认为齿痕就是湿气，我在这里普及一下这方面的中医知识，齿痕舌可在多种病证中发生，例如脾虚湿滞，心脾积热，一氧化碳中毒，阳衰水饮（心衰多见）均比较常见，请注意，齿痕并非特指脾虚湿气郁滞，中医发现齿痕舌后，需要通过舌体，舌形，舌质，舌色来综合判断分析，同时，需要经过问诊，了解病人的临床表现，以及脉诊等诊断方法与舌诊相结合，综合分析才可以确定是哪个脏腑失调引起的齿痕，辨别齿痕舌反应的内在病证性质。

舌者心之窍，凡病俱现于舌，能辨其色，证自显然……舌之苔脾胃津液上潮而生——清•《形色外诊简摩》

★为什么会发生齿痕现象

看过中医的朋友都会发现，舌头是中医诊疗必须观察的部位，在一定程度上，与脉诊地位相当。其中的原因是舌头可反应出人体气血的盛衰，脏腑强弱的基本情况，健康人的饮食咀嚼和语言活动需要舌头参与，俗话说“语言是开心锁”，语言沟通是人体基本的精神活动体现，中医认为心主推动人体血脉气血的运行，为人体生命活动和外在精神提供支持，又称为“心主神志”，精神活动与舌体运动紧密联系，所以《内经》说“心气通于舌，心和则舌能知五味”。心为五脏六腑之主，如同国家的君主。淡红的舌体是脏腑气血充盈的主要部位，所以淡红色是健康人的基本舌色。舌体的颜色可以反应出心血是否充盛，如淡白舌多提示心血不足，深红色的舌多提示心血充盈过度，多见于心火亢盛，热邪充斥血脉的病证。其他脏腑与舌关系也尤为密切，手少阴心和足少阴肾的经脉末端分支通于舌根，足厥阴肝的经脉分支联络舌体，脾经的经脉布散于舌下，如此一来，观察舌的体形质色就可辨别脏腑气血的基本虚实情况和感受邪气的性质。

手少阴通舌本．足少阴挟舌本．足厥阴络舌本．足太阴连舌本．散舌下——《望诊遵经》

脏腑的虚实寒热，气血的盛衰可通过舌诊反应，邪热较重，心脾积热导致热邪循着经络充斥于舌体，舌体就会肿胀，长期的肿胀就容易发生牙齿的咬痕。我通过临床发现，一部分幼儿扁桃体化脓后，常有肿大的舌体和齿痕，说明脏腑热盛可造成齿痕舌像。值得注意的是因热引起的齿痕舌多伴有舌红的现象。舌体两侧的齿痕还经常会发生在脾虚水湿内盛的人群，水湿不化，停留在人体日久，导致舌体胖大肿胀。长期的胖大舌就会发生牙齿的咬痕，形成齿痕舌像，脾虚的齿痕舌多伴有淡白而嫩的舌质舌色。小结：引起齿痕舌的原因很多，舌体肿大是形成齿痕的关键。

舌质亦有色，又有大小湿热之症，舌质胀大，满口边有齿印——清代《察舌辨症新法》

★齿痕舌与临床常见的病证

舌体胖大或肿大多来自两方面问题，一是内火大，火热邪气加速气血运行，气血充斥于舌体造成肿大，然后形成咬痕。二是水湿重，水湿过度充盈舌体，导致舌体胖大，长此以往，咬痕形成。二者的主要区别如下：①脏腑火热邪气充盛：既然是火热引起的问题，舌体肿大有齿痕，舌的颜色肯定是深红色的，而且非常的干燥，毫无津液水分，这样的病人多伴有口干舌燥，便秘尿黄等全身的火热内盛表现，如因心火亢盛引起的舌体胖大有齿痕，多伴有心烦失眠，脉数。因肝火旺盛者多伴有头晕头痛，急躁易怒。临床上，本证多见于植物神经紊乱，脑中风，一氧化碳中毒的患者。②人体水液停滞，形成水饮湿气可造成舌体胖大，继而发生齿痕。患者的舌色多是淡白色，舌质呈稚嫩状，舌苔多厚腻水滑，说明水湿内停了，水湿内停多与脾肾阳气不足有关，如饮食生冷，劳累过度，感受外界寒湿等，损伤了脾肾功能，这样的患者多伴有脾虚，或者肾阳不足的表现，如脾虚之便溏腹泻，肥胖，腹胀干呕。肾阳不足之腰膝酸软，怕冷浮肿尿频等。这样的问题多见于代谢紊乱性疾病，胃肠道慢性疾病，慢性心衰等病证，具体情况要结合患者的整体表现加以分析。

总结

舌诊是中医诊疗的关键步骤，齿痕舌非常常见，临床上，虽大多是因脾虚湿滞所引发，亦可见于其他病证，注意饮食不要过于油腻生冷，劳逸结合，作息规律，情况复杂时应到医院请专业的医生判断，不可自行滥用祛湿药物，以免药不对症，对身体产生伤害。

最后，希望我的回答对您有帮助。

备注：大家好，我是中医朱旭阳，文中参考了中医理论著作，结合个人经验，图片来源于网络。