需先澄清两个问题：一，胃镜检查报告正常，就等于胃上没病吗？二，胃镜检查正常胃上就一定不会有病吗。关于第一个问题，胃镜检查是一种内窥镜下的肉眼观察，所观察影像结果与设备清晰度分辨率有关，同时与检查医生的知识经验有关，不同的医生不同的胃镜可能得出不同的诊断。笔者从事消化内镜几十年，成年人报正常胃的很少但不是没有。此外，胃镜肉眼未见异常并不等于显微镜下也正常，实践中胃镜正常而黏膜活检显示显微镜下炎症的大有病例在。所以胃镜报告正常并不可靠，尤其是萎缩性胃炎，胃镜与病理符合率仅百分之六七十，对那些肉眼病变不明显的胃黏膜还需多点活检证实无异常才能最后诊断正常胃黏膜。关于第二个问题，除过胃炎，溃疡，肿瘤等具有形态变化的所谓器质性病变外，胃这个器官还有一大类非器质性疾病，如糖尿病的胃轻瘫，胆汁反流，胃食管反流，胃痉挛，胃神经官能症，还有某些妇女因情志不畅引起的胃部不适等，胃镜活检可能都检查不出什么病变，但是病人总是感觉胃部不适甚至很痛苦(胃电图，食管酸度监测可能有异常)。这类胃病专门命名为非溃疡性消化不良，也叫功能性消化不良。医生不能因为检查不出什么异常结果就否认病人有病，对主诉视而不见，这是不对的，这样做如果不是因为专业知识欠缺就是对病人缺乏责任心同情心。作为医生，由于能力的不足，医学发展的局限，医疗条件的限制，在形形色色的疾病面前并不是万能的，但至少应该做到：有时是治愈，尽量去帮助，总是在安慰，如此方能即便遗憾但问心无愧。
